Bud oynağının artrozu (koksartroz) sümük deformasiyasına səbəb olan xroniki degenerativ birgə xəstəlikdir. Koksartroz ilə oynağın bütün komponentləri patoloji prosesdə iştirak edir: oynaq qığırdaqları, qığırdaqla bitişik sümük strukturları, sinovial membran, ligamentlər, kapsul və birləşməyə bitişik əzələlər. Xəstəlik baş verdikdə, oynaq qığırdaqları məhv edilir, sümük mikroqırıqları və osteofitlər (sümük böyümələri) görünür, bud oynağının əzələ-bağ aparatının iltihabı baş verir.
Dünyada hər beşinci insan birgə problemlərdən şikayətlənir. Bu, oynaqlarda ağrı və ya hərəkətin məhdudlaşdırılması və ya bu simptomların birləşməsi ola bilər. Hər ikinci ambulator müraciət dayaq-hərəkət aparatının pozğunluqları olan xəstələr üçündür, 66% hallarda 65 yaşdan kiçik insanlar olur. Son epidemioloji araşdırmaya görə, yaşlı əhali arasında diz və bud oynaqlarının artrozunun yayılması 13% təşkil edir.
Koksartrozun inkişafı üçün risk faktorları:
- Genetik meyl. Kalça eklemlerinin koksartrozunun ümumi səbəbi II tip prokollagen geninin anadangəlmə və ya qazanılmış mutasiyasıdır.
- Qocalıq. Yaşlılıqda artrozun yayılmasının ehtimal olunan səbəbi xarici mühitin oynaq qığırdaqlarına zərərli təsiri ilə onun bərpa qabiliyyəti arasındakı uyğunsuzluqdur.
- Mərtəbə. Qadınlar kişilərdən daha tez-tez osteoartritdən əziyyət çəkirlər. Bu, qadın cinsi hormonlarının estrogenlərinin sümük və mineral maddələr mübadiləsinə təsirinin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Bununla belə, cinsin təsiri birmənalı deyil - bəzi müəlliflərin fikrincə, digər oynaqların zədələnməsindən fərqli olaraq, koksartroz üçün cins fərqləri yoxdur: kişilərdə omba ekleminin artrozu qadınlarda olduğu kimi tez-tez baş verir.
- Həddindən artıq bədən çəkisi. Artıq bədən çəkisi ilə artrozun meydana gəlməsi arasında əlaqə sübut edilmişdir. Həddindən artıq yağ toxuması qığırdaqlara zərər verən yükü artırır. Bundan əlavə, yağ toxuması qığırdaq toxumasına zərər verən proinflamatuar fermentlər istehsal edir.
- Sümüklərin və oynaqların malformasiyaları. Tədqiqatlara görə, heç bir səbəb olmadan baş verən koksartrozun 80% -i bud oynağının əvvəllər diaqnoz qoyulmamış malformasiyaları - displaziya və subluksasiya ilə əlaqələndirilir.
- Ağır fiziki əmək. Müəyyən növ fiziki əmək zamanı bud oynaqlarına həddindən artıq yüklənmə, oynaqların zədələnməsinə və artrozun yaranmasına səbəb ola bilər. Risk altında kənd təsərrüfatı işçiləri, qazıcılar və oxşar peşələrdə olan insanlar var.
- Zədələr. Kalça zədəsindən sonra koksartrozun inkişaf riski artır. Üstəlik, proses ya bir yaralı oynağı, ya da hər ikisini əhatə edə bilər.
- Peşəkar idman. Peşəkar idman həm oynaqlara həddindən artıq yük, həm də zədələr səbəbindən koksartrozun yaranmasına səbəb ola bilər. Potensial təhlükəli idman növlərinə ağır atletika, atletikada tullanma və paraşütlə tullanma daxildir.
- Sümük və oynaqların xəstəlikləri - romatoid artrit, psoriatik artrit, oynaq infeksiyaları, avaskulyar nekroz, gut artriti və s.
- Endokrin patologiyalar - hipotiroidizm, hipoparatireoz, akromeqaliya (anterior hipofiz vəzinin disfunksiyası), diabetes mellitus, piylənmə.
Bənzər simptomları görsəniz, həkiminizlə məsləhətləşin. Öz-özünə dərman verməyin - sağlamlığınız üçün təhlükəlidir!
Kalça eklemlerinin artrozunun simptomları
Koksartrozun əsas simptomlarına aşağıdakılar daxildir: ağrı, oynaqlarda hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması və xırtıldaması, onların deformasiyası, aşağı ətrafın funksional qısalması və oynaq bölgəsində dövri şişkinlik.
Müxtəlif intensivlikdə ağrı. Oynaqda ağrı başlanğıcda kiçikdir və qısa müddət ərzində baş verir. Onlar yerimək və ya çömbəlmək, əyilmək və ağır əşyaları qaldırmaq kimi digər fiziki fəaliyyətlə məşğul olanda görünür və ya pisləşir. Xəstəlik irəlilədikcə ağrı güclənir və hətta uzun istirahət rahatlıq gətirmir. Bundan əlavə, ağrı uzun müddət hərəkətsizlik və birləşmənin bir mövqedə fiksasiyası ilə baş verir.
Xəstələr yuxudan sonra omba oynaqlarında "başlanğıc" adlanan ağrıdan, avtomobildə sürməkdən və digər uzun müddət hərəkətsizliyindən şikayət edirlər. Koksartroz ilə "başlanğıc" ağrı 30 dəqiqədən çox davam etmir. Ağrı hipotermi və ya stresli bir vəziyyətdə güclənir. Onlar omba və ya qasıq nahiyəsində, budun ön və ya yan tərəfində lokallaşdırıla bilər. Ağrı, bel pleksusunun sinirləri boyunca yayıldıqda, bədənin mərkəzindən uzaqda olan budun hissələrinə və ya dizə ötürülə bilər. Bəzən ağrı lumbosakral onurğaya və quyruq sümüyünə yayılır.
Birgə hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması. Koksartroz ilə hip birgə hərəkətlər ağrı səbəbiylə məhduddur. Bu vəziyyətdə, fırlanma (həm içəriyə, həm də xaricə çevrilir) və aşağı ətrafın adduksiyası (bədənin ortasına doğru hərəkət) ən çox pozulur, lakin qaçırma (bədənin orta oxundan hərəkət), həmçinin əyilmə və uzanma da məhdud ola bilər. Şiddətli ağrı səbəbiylə oynaqda passiv hərəkətlər edə bilməməsi çanaqda kompensasiya pozğunluğuna səbəb olur. Xəstənin yerişi dəyişir, omba arxaya çıxır, çəkisi zədələnmiş tərəfə ötürüldükdə bədən irəli əyilir. İkitərəfli zədələnmə ilə koksartrozlu xəstələrdə "ördək yerişi" inkişaf edir.
Koksartroz ilə vaxtaşırı baş verir birgə bölgədə şişkinlik, əzələ və yağ təbəqəsi səbəbiylə görünməz ola bilər. Həm də xəstəlik üçün xarakterikdir hərəkət edərkən oynaqlarda xırıltı, onların tədricən deformasiyası və aşağı ətrafın funksional qısalması.
Tez-tez xəstəlik bir oynaq təsir göstərir, sonra proses başqalarına yayılır. Ancaq bəzən artroz bir anda bir neçə oynağa təsir göstərir və poliosteoartroz meydana gəlir. Poliosteoartroz yaşlı insanlar üçün xarakterikdir və ya irsi meyl və müşayiət olunan xəstəliklər - sümük, oynaq və endokrin xəstəliklər.
Kalça eklemlerinin artrozunun patogenezi
Bud oynaqlarının artrozunun patogenezində həm mexaniki zədələnmələr (oynaqda fiziki gərginliyin artması nəticəsində travma və mikrotravmalar), həm də genetik, hormonal və metabolik amillər mühüm rol oynayır. Çox vaxt müəyyən bir xəstədə xəstəliyin inkişafına hansı amilin təsir etdiyini tapmaq mümkün deyil, lakin tez-tez xəstəlik mexaniki travma nəticəsində toxuma zədələndikdən sonra inkişaf edir.
Toxumanın zədələnməsi qığırdaq hüceyrələrinin (xondrositlərin) bölünməsini stimullaşdırır və normal olaraq qığırdaqda yalnız az miqdarda olan iltihaba qarşı sitokinlərin istehsalı artır. Sitokinlər iltihab prosesini tetikler, məsələn, proinflamatuar sitokin IL-1-in təsiri altında birgə qığırdaqları məhv edən fermentlər buraxılır. Həmçinin, sitokinlərin təsiri altında, COX-2 fermentinin və qığırdaq üzərində toksik təsir göstərən digər maddələrin istehsalı artır.
Həmçinin, koksartrozun inkişafında böyük rolu sinovit oynayır - oynaqların və ya bağların sinovial membranının iltihabi xəstəlikləri, boşluqda mayenin yığılması ilə.
Metabolik pozğunluqlarla əlaqəli oynaq qığırdaqlarının elastikliyinin və gücünün azalması onun mexaniki yüklərə qarşı müqavimətinin azalmasına səbəb olur. Koksartroz ilə oynaqların bütün komponentləri subkondral sümük də daxil olmaqla patoloji prosesdə iştirak edir. Aşağı ətrafların böyük oynaqları bədənin ağırlığını daşıdığı üçün onlar əhəmiyyətli mexaniki gərginliyə məruz qalırlar, bu da subxondral boşqabda və qığırdaqda mikroqırıqların yaranmasına səbəb olur. Mikroqırıqlar nəticəsində subkondral sümük daha sıx olur, bu da sümük toxumasının - osteofitlərin marjinal böyüməsinə səbəb olur. Və bu, öz növbəsində, artikulyar qığırdaqların daha da deqradasiyasını stimullaşdırır.
Bəzi hallarda kalça ekleminin artrozu miras alınır. İrsi artroz, ehtimal ki, poligenik irsiliyə malikdir - hər biri zəif təsir göstərən bir çox genin hərəkətindən qaynaqlanır. Bəzi xəstəliklər, oynaq qığırdaqlarının makromolekullarını kodlayan genlərdəki mutasiyalar nəticəsində yaranır və bu, onun yırtılmasına səbəb olur. Kondrositlərin bölünməsindən məsul olan genlər də təsirlənə bilər. Bundan əlavə, kalsium pirofosfat kristallarının oynaq qığırdaqlarında və sinovial mayedə toplandığı xəstəlik olan pirofosfat artropatiyası kimi metabolik pozğunluqlar irsi xarakter daşıyır.
Kalça eklemlerinin artrozunun təsnifatı və inkişaf mərhələləri
Xəstəliyin səbəblərindən asılı olaraq, koksartroz iki əsas formaya bölünür: birincili (idiopatik) və ikincil (fonda və ya digər xəstəliklər səbəbindən).
İlkin koksartroz:
- Lokallaşdırılmış (yalnız omba oynaqlarına təsir edir):
- birtərəfli;
- ikitərəfli.
- Ən azı üç qrup oynaqların (məsələn, kalça, diz və əllərin və ya ayaqların kiçik oynaqlarının) zədələnməsi ilə ümumiləşdirilmiş (poliosteoartroz).
İkinci dərəcəli artroz:
- Post-travmatik:
- kəskin - kəskin zədə nəticəsində;
- xroniki - müəyyən idman növləri ilə məşğul olmaq və ya peşəkar fəaliyyət nəticəsində.
- Metabolik xəstəliklər (oxronoz, hemokromatoz, Wilson xəstəliyi, Gaucher xəstəliyi).
- Anadangəlmə patologiyalar və inkişaf qüsurları (anadangəlmə bud displaziyası, Perthes xəstəliyi, bud sümüyünün sürüşkən epifizi, hipermobillik sindromu, aşağı ətrafın qısalması, skolioz, sümük displaziyası).
- Endokrin patologiyalar (akromeqaliya, hipotiroidizm, diabetes mellitus, hiperparatireoz, piylənmə).
- Kalsium duzlarının çöküntüləri (pirofosfat artropatiyası, kalsifik tendinit).
- Sümük və oynaq xəstəlikləri (romatoid artrit, psoriatik artrit, Paget xəstəliyi, avaskulyar nekroz, infeksiyalar).
Klinik təzahürlərə görə koksartrozun aşağıdakı formaları fərqləndirilir:
- Asimptomatik.
- Aydın klinik simptomlarla özünü büruzə verir:
- simptomlar xəstəliyin başlanğıcından ilk dörd ildə inkişaf edən sürətlə irəliləyir;
- yavaş-yavaş irəliləyir - klinik cəhətdən əhəmiyyətli simptomlar xəstəliyin beş ilindən sonra görünür.
X-ray şəklinə görə, kalça eklemlerinin artrozunun iki növünü ayırd etmək olar:
- hipertrofik - artan reparativ reaksiya əlamətləri ilə (lezyonlar yeni toxuma ilə əvəz olunur, məsələn, osteofitlər görünür);
- atrofik (toxuma həcminin azalması).
Xəstəliyin mərhələləri rentgenoloji və klinik olaraq təyin edilə bilər. Kalça ekleminin artrozunun radioloji mərhələsini təyin etmək üçün Kellgren və Lawrence (1957) təsnifatı ən çox istifadə olunur.
Rentgenoloji təsnifata görə artrozun mərhələləri
| Mərhələ | İşarələr |
|---|---|
| 0 | Rentgen görüntülərində artroz əlamətləri yoxdur |
| 1 | birgə boşluq dəyişdirilmir, tək marjinal osteofitlər vizuallaşdırılır |
| 2 | birgə boşluq dəyişdirilmir, əhəmiyyətli marjinal osteofitlər vizuallaşdırılır |
| 3 | birgə boşluğun hündürlüyü orta dərəcədə azalır, əhəmiyyətli marjinal osteofitlər vizuallaşdırılır |
| 4 | oynaq boşluğunun hündürlüyü əhəmiyyətli dərəcədə azalır, əhəmiyyətli marjinal osteofitlər və subxondral osteoskleroz vizuallaşdırılır (qığırdağın alt səthi altında sümük toxumasının qığırdaq quruluşunun pozulması ilə sıxılması) |
Xəstəliyin klinik mərhələsini müəyyən etmək üçün həm klinik əlamətlərdən, həm də görüntüləmə meyarlarından istifadə edən təsnifatdan (1961) istifadə olunur.
Artrozun klinik mərhələləri
| Mərhələ | İşarələr |
|---|---|
| 0 | oynaq boşluğu qeyri-müəyyən və qeyri-bərabər daralır, oynaq boşluqlarının kənarları bir qədər itilənir (ilkin osteofitlər), hərəkətlərdə bir az məhdudiyyət var |
| 1 | birgə boşluq əhəmiyyətli dərəcədə daralır (50-60%), əhəmiyyətli osteofitlər, subkondral osteoskleroz və sümüklərin epifizlərində kistlərin təmizlənməsi; Klinikada oynaqlarda hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması, hərəkətlər zamanı kobud xırıltı səsi, yüngül və ya orta dərəcədə əzələ atrofiyası üstünlük təşkil edir. |
| 2 | deformasiya, oynağın sərtliyi; oynaq boşluğu normal və ya tamamilə olmayan 60-70% -dən çox daralır, geniş osteofitlər, subkondral kistlər, artikulyar "siçanlar" görüntülənir - oynaq boşluğunda yerləşən sümük, qığırdaq və ya qarışıq patoloji birləşmələr |
Kalça eklemlerinin artrozunun ağırlaşmaları
Koksartroz ilə bütün ağırlaşmalar oynaqlarda patoloji dəyişikliklərlə dəqiq əlaqələndirilir.
Koksartrozun gedişi yerli iltihablı proseslərlə çətinləşə bilər:
- bursit - birgə sahədə sinovial bursaların iltihabı;
- tenosinovit - əzələ tendon qabığının daxili astarının iltihabı;
- tunel sindromu - böyük osteofitlərin əmələ gəlməsi və ya oynaq deformasiyası səbəbindən sıxılmış sinir.
Koksartrozun inkişafı və II və III klinik mərhələlərə keçməsi ilə ağrı oynağın hərəkətliliyini məhdudlaşdırır və zaman keçdikcə oynağın ankilozu (lifli, sümük və ya qığırdaqlı birləşmə) baş verir, onun tam hərəkətsizliyi ilə müşayiət olunur.
Əhəmiyyətli birgə deformasiyaya səbəb ola bilər sümüklərin qırıqları və ya aseptik nekrozu. Koksartroz üçün ən təhlükəli komplikasiya bud sümüyü başının aseptik nekrozudur.
Şiddətli koksartroz ilə ola bilər oynağın subluksasiyası və dislokasiyası, həmçinin bud sümüyü başının çanaq boşluğuna nüfuz etməsi. Bud oynağının dislokasiyası və subluksasiyası ağrıya (əvvəlcə kəskin, sonra küt və ağrılı), yerimə və digər fiziki fəaliyyətlə güclənən, həmçinin oynağın deformasiyasına, topallığa, bəzən təsirlənmiş ətrafın qısalmasına səbəb olur.
Artrozun özünün sistemli təzahürlərinin olmamasına baxmayaraq, müasir klinik praktikada onunla əlaqəli xəstəliklərə getdikcə daha çox diqqət yetirilir. Bunlar mövcud bir xəstəliyin fonunda mövcud olan və ya yaranan patoloji şərtlərdir. Artroz zamanı baş verən iltihablı reaksiyalara görə damarların daxili divarlarında aterosklerotik lövhələrin əmələ gəlməsi artır, bu da riski artırır. ürək-damar xəstəlikləri. Ağrı və məhdud birgə hərəkətlilik səbəbiylə fiziki fəaliyyətin azalmasına səbəb olur piylənmə, depressiya və pis həyat keyfiyyəti. Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların uzun müddətli istifadəsi ola bilər yuxarı mədə-bağırsaq traktına təsir göstərir, və həmçinin ürək-damar patologiyaları və böyrək xəstəlikləri riski artır.
Kalça eklemlerinin artrozunun diaqnozu
Koksartrozun diaqnozu klinik təzahürlər və rentgen müayinəsi əsasında qoyulur. Artrozun diaqnozu üçün xarakterik laboratoriya əlamətləri yoxdur.
Klinik təzahürlər arasında Kalça ekleminin artrozunun diaqnozu üçün əsas şey ağrı və onun təbiətidir. Kalça ekleminin artrozundan yaranan ağrı bir neçə il ərzində baş verir və tədricən artır (bəzən bir neçə ay sürətlə inkişaf edən formada). Ağrı məşq və ya ayaq üstə durmaqla baş verir və ya pisləşir. Xəstə istirahətdə ağrı hiss etməyə başlayırsa, bu, iltihabın (sinovit) baş verdiyini göstərir. Sərtlik səhər saatlarında 30 dəqiqəyə qədər və uzun müddət hərəkətsizlik ilə qeyd olunur.
Birgə hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması tədricən artır, bu həm aktiv, həm də passiv hərəkətlərə aiddir. Xəstəlik inkişaf etdikcə oynaqlar deformasiyaya uğrayır və əza uzunluğunun funksional qısalması baş verə bilər.
Fiziki müayinədə Oynaqların məhdud hərəkətliliyi, onların deformasiyası, əzaların qısalması, oynağın və bud sümüyünün böyük trokanterinin palpasiyası zamanı ağrı, əzələ atrofiyası var.
Laboratoriya üsulları kalça eklemlerinin artrozunun diaqnozu üçün tələb olunmur. Bununla birlikdə, artrit (romatoid və xroniki) ilə koksartrozun differensial diaqnozu üçün istifadə edilə bilər, çünki artroz ilə ümumi qan testində və romatoid faktorda iltihablı dəyişikliklər olmur və sidik turşusunun səviyyəsi artmır. Bundan əlavə, dərman müalicəsi üçün əks göstərişləri müəyyən etmək üçün laboratoriya testləri istifadə olunur.
Instrumental üsullar omba oynaqlarının artrozunun diaqnozu üçün:
- Rentgenoqrafiya - Bu, omba oynaqlarının artrozunun diaqnozunun əsas üsuludur. X-ray koksartroz üçün xarakterik olan dəyişiklikləri aşkar edir: oynaq boşluğunun daralması, osteofitlər, qığırdaq səthinin eroziyası və xorası, subxondral kistlər və osteoskleroz. X-ray müayinəsi koksartrozun diaqnozu üçün klassik üsuldur və rentgen əlamətləri koksartrozun təsnifatı üçün əsasdır. Bununla belə, ultrasəs və maqnit rezonans görüntüləmə kimi birgə vizualizasiyanın digər üsulları indi getdikcə daha çox istifadə olunur.
- Ultrasəs müayinəsi (ultrasəs) - Ultrasəsin üstünlüyü bədənə radiasiya məruz qalmamasıdır.
- Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) - digər üsullarla müqayisədə bu, oynaqların zədələnməsini daha aydın təsəvvür etməyə imkan verir.
- Artroskopiya — oynaq qığırdaqlarının zədələnməsini müəyyən etməyə imkan verir: diametri 10 mm-dən az olan xondromalasiya zonalarından (oynaq qığırdaqlarının yumşaldılması) subxondral sümüyə qədər nüfuz edən dərin çatlara və dərin xoraların əmələ gəlməsinə qədər. Səthi və ara çatlar və səth eroziyaları da görüntülənə bilər.
Koksartrozun aşkarlanması adətən xüsusilə çətin deyil, lakin xüsusi bir klinik vəziyyəti qiymətləndirərkən, kalça eklemlerinin artrozunun mümkün ikincil mənşəyini xatırlamaq lazımdır (digər xəstəliklərin, məsələn, endokrin pozğunluqların bir komplikasiyası kimi).
Kalça eklemlerinin artrozunun müalicəsi
Kalça eklemlerinin artrozunun müalicəsi konservativ (dərman və ya qeyri-dərman) və ya cərrahi ola bilər. Konservativ müalicə xəstəliyin 1-2-ci mərhələlərində, cərrahi müalicə 3-cü mərhələdə tətbiq edilir. Davamlı ağrılar və konservativ terapiyaya cavab vermədikdə 2-ci mərhələdə də cərrahi müalicə tövsiyə oluna bilər.
Konservativ terapiyanın məqsədləri:
- həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq - ağrıları azaltmaq və birgə hərəkətliliyi artırmaq;
- xəstəliyin gedişatını dayandırmaq və ya yavaşlatmaq.
Qeyri-dərman müalicəsi daxildir:
- kalça ekleminin boşaldılması (bədən çəkisini azaltmaq, əlavə dəstək yaratmaq və bədən çəkisinin bir hissəsini qamış və ya qoltuqağa köçürmək);
- fiziki terapiya;
- fizioterapevtik müalicə üsulları.
Koksartrozun müalicəsi qeyri-dərman üsulları ilə başlayır və fiziki terapiya mühüm rol oynayır. Ağrı şiddətlidirsə, xəstə dəstəkdən istifadə etməlidir. Xəstəlik ağırdırsa və endoprostetikaya əks göstərişlər varsa, dəstək ömürlük istifadə edilməlidir.
Koksartroz üçün dərman müalicəsi xəstəliyin əlamətlərini azaldan dərmanlar daxildir. Bunlar analjeziklər, həmçinin qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) qrupundan olan dərmanlardır. NSAİİlər qeyri-selektiv və seçici bölünür.
Kalça ekleminin artrozu üçün analjeziklər və NSAİİlər ağrı və iltihabı aradan qaldırmaq üçün qısa müddətli istifadə olunur. Hal-hazırda bir qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanın digərinə nisbətən sübut edilmiş üstünlüyü yoxdur, buna görə də müəyyən bir dərmanın seçimi onun yaratdığı yan təsirlərdən və spesifik klinik vəziyyətdən asılıdır.
NSAİİ-lərin bir sıra yan təsirləri olduğunu xatırlamaq lazımdır. Qəbul edildikdə, mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişası təsirlənir, bu da xoraların və qanaxmanın görünüşü ilə nəticələnə bilər. Bir sıra NSAİİlər qaraciyər və böyrəklərə toksik təsir göstərir. Bundan əlavə, NSAİİlər trombositlərin yığılmasına mane olur və nəticədə xəstədə trombüs formalaşması və qanaxma meyli pozulur. Uzun müddət qəbul edildikdə, NSAİİlər hematopoetik prosesləri boğur və aplastik anemiya və aqranulositoza səbəb ola bilər. Seçilmiş NSAİİ-lərin qəbulu əhəmiyyətli dərəcədə daha az ağırlaşmalara səbəb olur.
Yerli tətbiq olunan məlhəmlər və gellər ağızdan alınan dərmanlardan daha az yan təsirlərə səbəb olur. Artrozu müalicə etmək üçün istiləşmə və ağrı azaldıcı təsiri olan dərmanlar istifadə olunur. Onların tərkibində turpentin, mentol, nikotinik turşu efirləri, salisilatlar və arı zəhəri ola bilər. NSAID tətbiqləri də yaxşı təsir göstərir.
Analjezik və NSAİİ-lərin təsiri olmadıqda və ya dərmanın optimal dozasını seçmək mümkün olmadıqda, qısa müddətə mərkəzi təsir göstərən ağrıkəsicilər təyin edilə bilər.
İltihab meydana gəldikdə, intraartikulyar kortikosteroidlər istifadə olunur. Kortikosteroidlər ildə 2-3 dəfədən çox olmayaraq istifadə olunur, çünki daha tez-tez istifadə qığırdaq degenerasiyasına səbəb ola bilər.
Xəstəliyin simptomlarını azaldan yavaş təsir göstərən dərmanlara xondroprotektorlar, avokado və ya soyadan sabunlaşa bilməyən birləşmələr və hialuron turşusu daxildir. Bu dərmanlar Revmatizmə Qarşı Avropa Liqasının omba oynaqlarının artrozunun müalicəsi üçün tövsiyələrinə daxildir. Dərmanlar ağrıları azaldır və birgə hərəkətliliyi yaxşılaşdırır.
Omba dəyişdirilməsi ağrıları aradan qaldırmaq mümkün olmadıqda və oynaqların hərəkətliliyi əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdıqda III mərhələnin ağır hallarda istifadə olunur. Omba dəyişdirilməsi ağrının azalmasına, oynağın funksional vəziyyətinin və xəstənin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşmasına səbəb olur. Təsiri 10-15 il davam edir, bundan sonra təkrar əməliyyat tələb oluna bilər. Əməliyyat zamanı omba eklemi keramika, metal (ən çox titan protezlər istifadə olunur) və ya polimerdən hazırlanmış süni imitasiya ilə əvəz olunur.
Proqnoz. Qarşısının alınması
Xəstənin həyatı ilə bağlı kalça eklemlerinin artrozu üçün proqnoz əlverişlidir, lakin xəstəlik tez-tez əlilliyə səbəb olur. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, koksartrozlu yaşlı xəstələrin 80% -ində hərəkətlilik pozulur, 25% isə gündəlik fəaliyyətləri yerinə yetirə bilmir. Bu baxımdan, kalça artrozunun ilkin qarşısının alınması vacibdir.
Qarşısının alınması tədbirləri:
- Bədən çəkisini azaldın. Oynaqda çəki və stressi azaltmaq üçün pəhrizinizi tənzimləmək lazımdır. Bundan əlavə, yağ toxumasının həcminin azaldılması onun buraxdığı iltihab vasitəçilərinin miqdarını azaldır.
- Ağır fiziki əmək və idman yükündən çəkinin. Fiziki yüklənmə tez-tez bud oynaqlarının artrozunun səbəbi olur, orta fiziki fəaliyyət isə əksinə, artikulyar qığırdaqların vəziyyətini yaxşılaşdırır, normal hərəkətliliyini qoruyur və digər oynaqların yükünü azaldır.
- Əsas xəstəliyi düzəldin. Xəstədə ikincil koksartroza (endokrin, revmatik və başqaları) səbəb ola biləcək xəstəliklər varsa, əsas xəstəliyi müalicə etmək lazımdır. Hormonal səviyyələrin normallaşdırılması və revmatik xəstəliklərin stabil remissiyasına nail olmaq həm artrozun ilkin qarşısının alınmasıdır, həm də onun inkişafını ləngitməyə imkan verir.
- Sağlam həyat tərzi keçirin. Kifayət qədər miqdarda bitki və heyvan zülalları, çoxlu doymamış yağ turşuları və sadə karbohidratların məhdudlaşdırılması, habelə orta fiziki fəaliyyət ilə balanslaşdırılmış pəhriz, hətta risk faktorlarının mövcudluğunda da koksartrozun yaranmasının qarşısını ala bilər.
Hal-hazırda neonatologiya və pediatriyada bud xəstəliklərinin qarşısının alınması məcburidir. Kalça ekleminin vaxtında düzəldilmiş anadangəlmə displaziyası yetkinlik dövründə koksartrozun inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.